Deklaracja członkowska
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Ja , niżej podpisany(a)…………………………………………………………..……………………………………………………………………………..
proszę o przyjęcie w poczet członków Częstochowskiego
Stowarzyszenia Reumatyków i ich Sympatyków.
oświadczam że znane mi są cele,zadania i zasady działania Stowarzyszenia
ujęte w jego Statucie a także zobowiązuję się do aktywnego uczestnictwa
w jego działalności.
Częstochowa,dnia………………
podpis…………………….
Poniżej przedstawiam swoje dane osobowe:
1 .Imiona i nazwisko…………………………………………………………
2. PESEL………………………………………………………………………..
3. Adres………………………………………………………………………….
4. Nr.telefonu…………………………………………………………………..
5. E-mail………………………………………………………………………….
6.Zawód wyuczony……………………………………………………………
7.Zawód wykonywany………………………………………………………..